Osteochondrose der Lendenwirbelsäule. Symptome und BehandlungGymnastik, Drogen.

Eine Osteochondrose der Lendenwirbelsäule wird nicht nur bei älteren Patienten diagnostiziert. In letzter Zeit tritt die Pathologie auch bei jungen Menschen unter 30 Jahren auf. Das Ignorieren der Symptome kann zu Komplikationen führen. Daher ist es notwendig, die Anzeichen der Krankheit zu kennen, um rechtzeitig mit der Behandlung beginnen zu können.

Was ist lumbale Osteochondrose?

Diese Pathologie beinhaltet eine ungesunde Transformation der Wirbel im Lendenbereich. Bei der Erkrankung nimmt die Elastizität der Bandscheiben aufgrund einer mangelnden Nährstoffversorgung auf zellulärer Ebene ab. Der Ort der Erkrankung ist darauf zurückzuführen, dass dieser Bereich der Wirbelsäule die größte Belastung trägt.

Ursachen

Zu den Hauptfaktoren, die zur Pathologie führen, gehören:

  • Genetik.Ärzte warnen davor, dass das Risiko, bei der jüngeren Generation eine lumbale Osteochondrose zu entwickeln, viel höher ist, wenn einer der Elternteile an dieser Krankheit leidet. Daher muss das Kind in einer solchen Situation von Kindesbeinen an in die Prävention einbezogen werden.
  • Heben Sie regelmäßig Gewichte.Dieser Punkt gilt nicht nur für Menschen, die ihr Geld durch körperliche Arbeit verdienen, sondern auch für Sportler, die Sicherheitsvorkehrungen vernachlässigen.
  • Belastungen sind anfälliger für Osteochondrose der Lendenwirbelsäule.
  • Verletzungen. Jede Schädigung des Rückens kann zu Pathologien führen. Wenn sie vorhanden sind, sollten Sie einen Osteopathen oder Neurologen konsultieren. Dabei ist zu beachten, dass sich viele Menschen ihrer Verletzungen gar nicht bewusst sind. Beispielsweise kann es beim starken Bremsen beim Autofahren zu einer Verschiebung der Wirbelsäule kommen.
  • Fettleibigkeit.Die Säule ist in der Lage, Lasten mit normalem Gewicht zu tragen. Bei Übergewicht kann es zu einer Verformung des Lendenbereichs dieses Organs kommen.
  • Schlechte Haltung.Eine Krümmung der Wirbelsäule führt zu einer Verletzung der proportionalen Lastverteilung und in der Folge zu Osteochondrose.
  • chronische körperliche Inaktivität,Bewegungsmangel im Lebensstil. Minimale körperliche Aktivität führt dazu, dass die Wirbelsäule nicht belastet wird. Zu diesem Zeitpunkt beginnen die Muskeln und Bänder zu schwächen und die Durchblutung wird beeinträchtigt, was zu einem Mangel an Nährstoffen in den Bandscheiben führt, die mit der Zeit ihre Elastizität verlieren. In diesem Fall wird die gesamte Belastung und das gesamte Gewicht auf die Bandscheiben übertragen, wodurch diese gequetscht werden und in der Folge Hernien entstehen.
  • Plattfuß.Diese Pathologie deutet auf einen Mangel an normaler Stoßdämpfung in den Beinen hin. Dadurch muss die Wirbelsäule mehr arbeiten als beim normalen Gehen. Dadurch verschleißen die Wirbel schneller.
  • Stress.Der menschliche Körper ist so konzipiert, dass sich bei jeder psycho-emotionalen Belastung zunächst der Nacken verspannt. Das ist ein biologischer Atavismus. Denn wenn ein Raubtier ein Säugetier angreift, packt es es sofort am Hals. Chronischer Stress verursacht einen reflektorischen Übergang von Krämpfen auf die gesamte Wirbelsäule. Letztlich kann es zu eingeklemmten Nerven, auch in der Lendenwirbelsäule, kommen. Daher ist es nach Stress wichtig, Verspannungen mit Hilfe spezieller Gymnastik abzubauen.
  • Bei Menschen, die unter chronischem Stress leiden, besteht das Risiko, eine lumbale Osteochondrose zu entwickeln
  • Aggressive geburtshilfliche Praxis. Wenn der Geburtsvorgang angeregt wird, legt das Baby den Weg schneller zurück und kann dadurch verletzt werden. Diese Situation kann bei einem Kaiserschnitt auftreten, wenn der Kopf des Babys stark nach rechts oder links geneigt ist. Anschließend wird bei dem Baby eine vegetativ-vaskuläre Dystonie diagnostiziert. Die wahre Ursache der Pathologie wird normalerweise im Jugendalter identifiziert.

Abschlüsse

Die Osteochondrose der Lendenwirbelsäule, deren Symptome und Behandlung in diesem Artikel ausführlich beschrieben werden, weist 4 Entwicklungsstadien auf. Die detaillierte Beschreibung ist in der Tabelle aufgeführt.

Grad Physiologie Schmerzhafte Empfindungen
Erste Der Prozess der Zerstörung der in diesem Bereich befindlichen Bandscheiben beginnt. Äußerlich durch brennenden, dumpfen Schmerz oder Kribbeln im Lendenbereich. Manchmal verlagert sich die Lokalisierung unangenehmer Symptome auf das Gesäß. Nach körperlicher Arbeit verstärkt sich das Schmerzsyndrom.
Zweite Die Scheiben sind zunehmend anfällig für Zerstörung, wodurch sich der Abstand zwischen ihnen deutlich verringert. In diesem Stadium können Unebenheiten auftreten. Der Schmerz wird konstant. Sie können bis zum Gesäß, den Oberschenkeln und den Knien ausstrahlen.
Dritte Das Gewebe in diesem Bereich der Wirbelsäule ist völlig anfällig für Zerstörung. Es bilden sich Zwischenwirbelhernien. Der Schmerz ist stark und konstant. Sie sind jedoch nicht vom Grad der körperlichen Aktivität abhängig.
Vier Der Knorpel verkümmert vollständig und die Wirbel beginnen zu wachsen. Die Wirbelsäule verliert ihre Beweglichkeit, was zu einer Behinderung führt. Unangenehme Empfindungen können ganz oder teilweise verschwinden.

Diagnose

Um eine korrekte Diagnose zu stellen, führen Ärzte folgende Aktivitäten durch:

  • Inspektion.Beim ersten Termin beurteilt der Facharzt visuell den Körperbau des Patienten sowie das Verhältnis zwischen Gewicht und Körpergröße. Darüber hinaus werden die Merkmale des Gangs, der Körperhaltung und der Ausführung einfacher Übungen untersucht. Die Haut am Rücken wird auf entzündete Stellen untersucht.
  • Palpation.Der Arzt tastet den Rücken des Patienten sorgfältig ab, um den Ort der Verspannungen und Schmerzen zu identifizieren. In manchen Fällen wird ein spezieller Hammer verwendet.
  • Zur Diagnose einer lumbalen Osteochondrose wird eine Röntgenaufnahme durchgeführt.
  • Knochenscan.Diese Diagnosemethode wird in zwei Positionen durchgeführt, dorsal und lateral. Ist eine Funktionsuntersuchung erforderlich, erfolgt die Bestrahlung im gebogenen und ungebeugten Zustand. Diese Diagnosemethode ist in den GUS-Staaten weit verbreitet und erfordert den geringsten finanziellen Aufwand. Es ermöglicht jedoch nicht, die Pathologie in einem frühen Entwicklungsstadium zu erkennen. Darüber hinaus handelt es sich bei Röntgenstrahlen um schädliche Strahlenarten.
  • Computertomographie.Im Gegensatz zur Radiographie können Sie damit Bilder in bester Qualität erhalten. Der Vorgang wird mit einem Tomographen durchgeführt und dauert etwa 10 Minuten. Dadurch ist es möglich, nicht nur den Zustand des Knochengewebes, sondern auch Veränderungen der Blutgefäße und Nerven detailliert zu untersuchen. Für schwangere und stillende Frauen ist die Methode nicht geeignet. Es ist zu beachten, dass der Patient trotz der Möglichkeit, detailliertere Informationen zu erhalten, eine fünfmal höhere Strahlung als Röntgenstrahlung erfährt. Es wird empfohlen, diese Prüfung höchstens einmal im Jahr durchzuführen.
  • Magnetresonanzbild.Es ist die aussagekräftigste Art, eine Diagnose zu stellen. Während des Eingriffs wird der Patient auf eine Ebene gelegt, die in eine spezielle Kammer gerollt wird, wo mithilfe von Magnetwellen, die durch den Körper des Patienten dringen, ein detailliertes Bild der Wirbelsäule erstellt wird. Der Hauptnachteil dieser Diagnose besteht darin, dass der Patient etwa 30 Minuten in der Kammer bleiben muss. Für Menschen mit einer bestimmten geistigen Verfassung kann der Eingriff eine schwierige Prüfung sein. Darüber hinaus ist die MRT bei Patienten mit Herzschrittmachern oder Metallteilen im Körper sowie bei Frauen in der Frühschwangerschaft kontraindiziert. Diese Diagnosemethode hat jedoch viele Vorteile, vor allem das Fehlen schädlicher Auswirkungen auf den menschlichen Körper. Die resultierenden Bilder zeigen deutlich nicht nur Veränderungen an den Wirbeln, sondern auch die Richtung des Blutflusses, den Zustand von Nervenenden und Blutgefäßen. Im Gegensatz zu bisherigen Diagnoseverfahren können mit der MRT bereits im Frühstadium einer lumbalen Osteochondrose ungünstige Veränderungen der Wirbelsäule erkannt werden.
  • Blut- und Urintests.Diese Verfahren sollten nicht als vollständig diagnostisch bezeichnet werden. Sie sind als zusätzliche Untersuchung notwendig, die zum Ausschluss oder zur Bestätigung rheumatologischer Pathologien durchgeführt wird.

Behandlung

Osteochondrose der Lendenwirbelsäule, deren Symptome unterschiedlich stark ausgeprägt sind.Die oben beschriebene Entwicklung der Krankheit legt folgende Behandlungstaktiken nahe:

  • von einem Arzt verschriebene Medikamente einnehmen;
  • ein Physiotherapiekurs;
  • regelmäßige Durchführung einer speziellen Übungsreihe;
  • Massage.
Massage trägt zur wirksamen Behandlung der Osteochondrose der Lendenwirbelsäule bei.

In einigen Fällen empfehlen Experten eine Operation.

Pharmakotherapie

Alle gegen lumbale Osteochondrose verschriebenen Medikamente lassen sich in folgende Gruppen einteilen:

  • Analgetika;
  • Muskelrelaxantien;
  • Chondroprotektoren;
  • Vitamine.

Arzneimittel mit schmerzstillender Wirkung können in zwei Komponenten unterteilt werden: hormonelle und nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel. Sie sind gleichermaßen in der Lage, nicht nur Schmerzen zu lindern, sondern auch Entzündungen zu reduzieren.

In Ausnahmefällen wird jedoch die erste Medikamentengruppe eingesetzt. Schließlich können sie ein Ungleichgewicht im endokrinen System verursachen und die Immunität schwächen. Daher können hormonelle Medikamente nur gegen Vorlage eines Rezepts in der Apotheke erworben werden.

Die Osteochondrose der Lendenwirbelsäule, deren Symptome und Behandlung in diesem Artikel ausführlich beschrieben werden, beinhaltet die orale Einnahme oder intramuskuläre Verabreichung nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente.

Es wird jedoch nicht empfohlen, es länger als 3 Tage zu verwenden. Andernfalls kann es zu Nebenwirkungen kommen. Als nächstes können Sie verschiedene topische Salben und Cremes verwenden.

Orale Medikamente sind in Form von Tabletten, Injektionen und Zäpfchen erhältlich.

Injektionen werden zur Linderung akuter Entzündungen und Schmerzen eingesetzt. Es ist verboten, sie länger als 2 Tage durchzuführen.

Muskelrelaxantien helfen, die Muskeln zu entspannen. Die Gefahr seines Einsatzes liegt jedoch darin, dass diese Medikamentenkategorie den Impuls blockiert, der vom Nerv zum Muskel gelangt.

Es ist zu beachten, dass der motorische Nerv vom Rückenmark zu absolut allen Muskelfasern der gesamten Wirbelsäule führt.

Durch die Einnahme von Muskelrelaxantien wird der Impulsübertragungsmechanismus blockiert. Durch Zwicken und Überlastung bei der lumbalen Osteochondrose ist die Verbindung zwischen Nerven und Muskeln bereits unterbrochen. Die Verwendung dieser Medikamente schwächt dieses System zusätzlich.

Die Einnahme von Chondroprotektoren führt zur Wiederherstellung des Knorpelgewebes.

Es gibt jedoch die Theorie, dass Chondroprotektoren die Bandscheiben nicht wiederherstellen können, da sie aus faserigem Gewebe bestehen. In diesem Fall wirkt das Medikament ausschließlich auf Knorpelgewebe.

B-Vitamine sind für den Erhalt der Nervenfasern notwendig.

Physiotherapie

Alle mit der Physiotherapie verbundenen Eingriffe wirken sich auf den lokalen Pathologiebereich aus, während umliegende Gewebe und Organe unverändert bleiben.

Dazu gehören folgende Methoden zur Behandlung der lumbalen Osteochondrose:

  • Elektrophorese mit Anästhetikum.Dabei werden dem Patienten spezielle Medikamente in den unteren Rücken gespritzt. Der gesamte Prozess wird durch elektrischen Strom angeregt.
  • Ultraschall.Das Ziel dieser Behandlungsmethode ist die Mikromassage des Gewebes. Das Verfahren lindert Entzündungen und lindert auch Schmerzen. Die Durchblutung verbessert sich und dadurch wird der Stoffwechsel aktiviert.
  • Magnetfeldtherapie.Bei dieser Methode kommt ein Magnetfeld zum Einsatz. Es gibt eine Vielzahl von Geräten mit ähnlicher Wirkung, die den Einsatz zu Hause ermöglichen.
  • Vibrationseffekt.Die Geräte erzeugen bestimmte Vibrationen im gewünschten Körperbereich.
  • Detensive Therapie.Der Eingriff wird auf einer speziellen Matratze durchgeführt. Ziel ist die Aufrichtung der Wirbelsäule.

Physiotherapie

Osteochondrose der Lendenwirbelsäule, deren Symptome und Behandlung mit einem Arzt konsultiert werden sollten, erfordert die Einhaltung bestimmter Regeln bei der Durchführung von Übungen. Das Grundprinzip ist die sofortige Einstellung von Handlungen, wenn Schmerzen auftreten. Gehen Sie vorsichtig und vorsichtig vor, um Schäden zu vermeiden.

Der Komplex geht von folgendem Algorithmus aus:

  1. Legen Sie sich auf den Rücken und heben Sie die Beine einzeln an.
  2. Beinheben im Liegen auf dem Boden, eine Übung für Patienten mit lumbaler Osteochondrose
  3. Drehen Sie sich mit nach vorne gestreckten Armen zur Seite. Ziehen Sie Ihr oberes Bein nach hinten. Drehen Sie sich dann auf die andere Seite und wiederholen Sie die Schritte spiegelbildlich.
  4. Legen Sie sich mit dem Gesicht nach unten hin und ziehen Sie gleichzeitig Ihre Beine und Arme nach hinten.
  5. Steigen Sie auf alle Viere. Nehmen Sie abwechselnd jeweils eine Hand ab.
  6. Heben Sie in derselben Position Ihren rechten Arm und Ihr rechtes Bein an. Dann wiederholen Sie dasselbe auf der linken Seite.

Massage

Bei der Durchführung einer Massage müssen folgende Regeln beachtet werden:

  • Aktionen sollten vom oberen Rücken zum unteren Rücken gerichtet sein;
  • Massagebewegungen können nur Weichteile und nicht die Wirbelsäule betreffen;
  • Vor dem Eingriff wird den Patienten empfohlen, die Toilette aufzusuchen.

Massagealgorithmus:

  1. Machen Sie Striche in die richtige Richtung;
  2. Führen Sie Reibbewegungen zuerst mit einer Handfläche, dann mit zwei Handflächen aus. In diesem Fall ist es notwendig, den Druck zu kontrollieren, den die Masseurin auf den Rücken des Patienten ausübt.
  3. Ziehen Sie vorsichtig am Muskelgewebe und spannen Sie es dann an.
  4. Erzeugen Sie Vibrationen mit Ihren Händen oder einem speziellen Präparat.
  5. Beenden Sie den Vorgang mit leichten Liebkosungen.

Hausmittel

In der traditionellen Medizin werden Heilkräuter verwendet. Die Hauptwirkung zielt auf die Schmerzlinderung ab.

Hausgemachte schmerzstillende Salbe

Für dieses Rezept benötigen Sie Hopfenzapfen und tierisches Fett. Die erste Komponente wird zerkleinert und mit der zweiten vermischt.

Auf der Basis berauschender Zapfen kann eine Heilsalbe gegen lumbale Osteochondrose hergestellt werden.

Anschließend sollte die Salbe etwas einwirken und kann im unteren Rückenbereich eingerieben werden. Auf Wunsch kann die Zusammensetzung mit Kamille ergänzt werden. Es hat beruhigende Eigenschaften und kann Entzündungen lindern.

Honig-Kartoffel-Kompresse

Rohe Kartoffeln sollten mit einer Reibe gehackt werden. Als nächstes mischen Sie die Komponenten zu gleichen Anteilen. Die resultierende Masse sollte über den schmerzenden Bereich des Rückens verteilt werden. Es empfiehlt sich, dass der Patient mehrere Stunden in dieser Position verharrt und anschließend alles gut abspült. Diese Kompresse lindert vorübergehend den Zustand des Patienten.

Analgetische Salbe mit Ingwer.

Mahlen Sie gleiche Mengen Ingwer und Knoblauch auf einer feinen Reibe. Dann müssen Sie eine kleine Menge Butter hinzufügen. Alles gut vermischen und auf den unteren Rückenbereich auftragen. Die Salbe muss unmittelbar vor der Anwendung zubereitet werden.

Alkoholtinktur aus Flieder.

Gießen Sie eine kleine Handvoll Fliederblüten in ein Ein-Liter-Glas. Füllen Sie dann den Behälter bis zum Hals mit Wodka, Alkohol oder Mondschein. Das Glas sollte mit einem Deckel fest verschlossen und an einem kühlen, dunklen Ort aufbewahrt werden. Nach anderthalb Wochen ist das Produkt gebrauchsfertig.

Fliederalkoholtinktur zum Einreiben des von Osteochondrose betroffenen unteren Rückenbereichs.

In diesem Fall ist es nicht notwendig, die Tinktur durch einen Filter zu leiten. Mit dem resultierenden Produkt können Sie Ihren Rücken einreiben. Allerdings sollte die Dosierung minimal sein. Wenn das Produkt nach der Verwendung genauso gelagert wird wie während der Infusion, kann es ein ganzes Jahr lang verwendet werden.

Kräuterbäder

Die Osteochondrose der Lendenwirbelsäule, deren Symptome und Behandlung in diesem Artikel untersucht werden, geht in der Regel mit starken Schmerzen einher. Sie können es mit einem Bad entfernen. Warmes Wasser hilft, das Weichgewebe zu entspannen, Krämpfe werden gelindert und die Schmerzen verschwinden für eine Weile.

In einigen Fällen empfehlen Experten die Verwendung kontrastierender Temperaturen zur Linderung von Entzündungen. Zu beachten ist, dass warme Bäder die Stoffwechselvorgänge im Körper beschleunigen. Ein weiterer Vorteil dieser Methode zur Behandlung von Pathologien ist die Möglichkeit, sie zu Hause anzuwenden. Darüber hinaus hilft das Verfahren, nervöse psycho-emotionale Spannungen zu lindern.

Die Effizienz kann mit Hilfe von Kräuterbädern gesteigert werden, unter denen folgende hervorzuheben sind:

  • Nadelholz.Am besten verwenden Sie Nadeln von drei Bäumen: Kiefer, Fichte und Zeder. Sie können auch Zapfen hinzufügen. Etwa 5 Handvoll des gesammelten Materials sollten etwa 15 Minuten lang gekocht werden. Anschließend, ohne den Deckel zu öffnen, 2 Stunden ruhen lassen, dann die Brühe durch einen Filter abseihen und in das Bad gießen.
  • Kamille. Für dieses Rezept ist es nicht notwendig, frische Blumen zu verwenden, Sie können eine fertige Apothekenmischung verwenden. Ein Glas Kamille sollte mit Wasser gefüllt und bei schwacher Hitze erhitzt werden.Bei lumbaler Osteochondrose empfiehlt sich ein Bad mit Zusatz von Kamillenblüten. Sie können den Sud nicht kochen. Bei Erreichen der Maximaltemperatur muss die Heizung ausgeschaltet werden. Ohne den Deckel zu öffnen weitere 3 Stunden ruhen lassen, dann kann die Masse verwendet werden. Ein solches Bad ist nicht nur bei Osteochondrose nützlich, sondern auch bei Rötungen und entzündlichen Prozessen auf der Haut.
  • Wacholder.Mehrere Handvoll der Mischung etwa 20 Minuten kochen lassen. Anschließend muss die Brühe durch einen Filter geleitet werden. In diesem Fall muss nicht gewartet werden, bis die Zusammensetzung vollständig abgekühlt ist. Sie können sie sofort in das Bad gießen. Dieses Verfahren bringt einen zusätzlichen Aromatherapie-Effekt mit sich, der hilft, Stress abzubauen und Schlaflosigkeit zu lindern.

Nach der Einnahme eines der oben genannten Bäder sollten Sie sich etwa eine Stunde lang hinlegen. Am besten führen Sie den Eingriff abends vor dem Zubettgehen durch.

Operativer Eingriff

Obwohl die Erkrankung durch eine konservative Behandlung wirksam behandelt werden kann, wird dem Patienten in manchen Fällen eine Operation empfohlen. Es ist wichtig zu beachten, dass dies rechtzeitig erfolgen muss. Schließlich kommt es manchmal vor, dass eine Person nur deshalb behindert wird, weil sie wegen Komplikationen nicht rechtzeitig einen Arzt aufgesucht hat.

Für einen chirurgischen Eingriff sind folgende Indikationen erforderlich:

  • anhaltender zweimonatiger Schmerz, der mit Hilfe nichtsteroidaler Medikamente beseitigt wird;
  • Fortschreitende Probleme mit der motorischen Funktion.

Es gibt folgende Arten von Operationen, die bei lumbaler Osteochondrose durchgeführt werden:

  • Diskektomie.Stellt eine Ersatzfestplatte dar. Es kann teilweise oder vollständig sein.
  • Im fortgeschrittenen Stadium der Osteochondrose der Lendenwirbelsäule ist eine Operation notwendig.
  • Foraminotomie.Bei der Operation wird ein Teil des beschädigten Gewebes entfernt. Die Operation wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt.
  • Laminotomie.Chirurgen entfernen die Osteophyten teilweise.
  • Facetektomie.Ziel der Operation ist die Entfernung des Gelenks. Es wird unter Vollnarkose durchgeführt.
  • Laminektomie.Bei dieser Operation wird ein Teil der Wirbelsäule entfernt. Gleichzeitig werden die restlichen Teile fixiert.

Was tun bei einer Exazerbation?

Während einer Verschlimmerung der Krankheit ist es besser, die folgenden Empfehlungen zu befolgen:

  • bevorzugen harte Stühle gegenüber weichen;
  • auf einer orthopädischen Matratze schlafen;
  • Vermeiden Sie das Heben schwerer Gegenstände.
  • Im Falle einer Verschlimmerung der lumbalen Osteochondrose ist es notwendig, die Körperhaltung häufiger zu ändern.
  • Ändern Sie Ihre Körperhaltung jede Viertelstunde;
  • eine Massage durchführen.

Komplikationen

Eine fehlende Behandlung der lumbalen Osteochondrose kann zu Veränderungen der normalen Lage der Bandscheibe führen. Zwischen dem fünften Wirbel und dem Kreuzbein bildet sich ein Leistenbruch. Darüber hinaus verändert diese Pathologie die Durchblutung des Beckens. Bei Männern führt dies zu einer erektilen Dysfunktion und möglicherweise zu Impotenz.

Eine lumbale Osteochondrose kann zu Komplikationen in Form eines Zwischenwirbelbruchs führen.

Für Frauen droht die Krankheit mit Problemen im Fortpflanzungssystem. Die schwerwiegendste Komplikation ist jedoch eine Behinderung, die mit einer allmählichen Verschlechterung der motorischen Aktivität beginnt.

Die Osteochondrose der Lendenwirbelsäule weist charakteristische Symptome auf. Die oben genannten Komplikationen weisen darauf hin, dass es gefährlich ist, sie zu ignorieren. Schließlich bietet die moderne Medizin vielfältige Behandlungsmöglichkeiten, die wirksame Ergebnisse liefern.