Arthrose (Deformierende Arthrose, populärer Name: Ablagerung von Salzen) Es ist eine chronische Erkrankung der degenerativen Gelenke -distophischen, bei der die Zerstörung des Gelenkknorpels, der Gelenkkapseln und der Deformation des Knochens selbst auftritt.
Es ist zu beachten, dass Arthrose eine vollständige Gruppe von Gelenkkrankheiten ist, die unterschiedliche Herkunftsmechanismen und enge Entwicklung aufweisen. Meistens gibt es große Artikulationen Arthrose:
- Deformierende Arthrose des Kniegelenks (Gonarrose),
- Deformant der Arthrose des Hüftgelenks (Coksarrose),
- sowie Arthrose des Schultergelenks.
Dies sind die schwerwiegendsten Arten von Arthrose.
Kleine gemeinsame Arthrose ist seltener. Meistens gibt es eine deformierende Arthrose der interphalen Gelenke der Hände sowie der Metacarpophalangealgelenke der Daumen. Die Patienten weisen auf Schmerzen in interphalsierbaren Gelenken hin, eine Abnahme ihrer Mobilität, das Erscheinungsbild in der Nähe der Robbengelenke (Geberden- und Bushar -Knötchen). Diese Art von Arthrose ist im Alter häufiger. Die Arthrose von Fußgelenken tritt häufig auf.
Polyrrese oder verallgemeinerte Arthrose ist durch Beschädigungen mehrerer Gelenke gleichzeitig gekennzeichnet.
Arthrose Die Artikulationen der Wirbelsäule - Spondilartrose - gehören zur Gruppe der Wirbelsäulenkrankheiten, obwohl sie einen ähnlichen Entwicklungsmechanismus mit anderer Arthrose aufweist.
Das wichtigste klinische Symptom für Arthrose ist die Schmerzen in der Artikulation, eine Abnahme seiner Mobilität. Spezifische Symptome werden im Stadium der Arthrose bestimmt und hängen von dem Grad destruktiver Veränderungen des Gelenks ab.
Die Ursachen von Arthritis
Arthrose Es ist üblich, sich in die Grund- und Sekundarschule zu teilen. Die primäre Arthrose (idiopathisch) ist eine Folge einer Verletzung der Erholungsprozesse und einer größeren Degeneration im Gewebe des Artikulationsknorpels ohne Abweichung in der Arbeit des gesamten Organismus. Eine sekundäre Arthrose tritt infolge anderer pathologischer Prozesse im Körper oder im Gelenk auf, die bereits durch eine externe Wirkung beschädigt wurden, wobei die artikuläre Oberflächen teilweise zerstört werden.
Sehr oft wird bei jungen Patienten eine traumatische Arthrose diagnostiziert. Und bei älteren Patienten ist es weit davon entfernt, eine klare Kante zwischen primärer und sekundärer Arthrose zu ziehen.
Obwohl die genaue Ursache der Arthrose nicht bestimmt werden kann, sind die Faktoren, die zum Auftreten und zur Entwicklung beitragen, bekannt.
Die folgenden Arten von Ursachen, die zur Entwicklung einer primären und sekundären deformierenden Arthrose beitragen, können unterschieden werden.
Die Ursachen für primäre Arthrose sind erbliche Faktoren
Die folgenden erblichen Störungen wurden identifiziert, die die Entwicklung einer primären Arthrose verursachen können:
- genetische Störungen in der Zusammensetzung des Knorpelgewebes des Gelenks, was zu seiner beschleunigten Zerstörung führt;
- Angeborene Defekte des Bewegungsapparates (Hypermobil aus Gelenken, Dysplasie, flache Füße und andere), die die Ursache für das Trauma bestimmter Abschnitte von Knorpelgewebe des Gelenks und infolgedessen das Auftreten von Osteoarthritis sind.
Es wurde auch beobachtet, dass die deformierende Arthrose der Gelenke zwischen den Phalanx der oberen Extremitäten hauptsächlich bei Frauen vorkommt und von der weiblichen Linie geerbt wird.
Die Ursachen für sekundäre Arthrose
Sekundäre Arthrose ist eine Folge von Gelenkschäden. Dieser Schaden kann durch mehrere Faktoren verursacht werden.
- Mechanische Beschädigung der Gelenke. Diese Gruppe von Faktoren umfasst verschiedene Gelenkverletzungen, intra -kartikuläre Knochenbrüche, wobei die Gelenkstruktur verändert wird. Das gleiche Ergebnis wird durch die konstante Mikrotraumisierung der Gelenke infolge übermäßiger konstanter Belastungen verursacht, die sowohl statische als auch dynamische (zum Beispiel bei Sportlern). Darüber hinaus führt Fettleibigkeit zu einer Überlastung und einem Trauma.
Ein weiterer Faktor, der sich negativ auf die Gelenke auswirkt (hauptsächlich auf der Hüfte), ist eine falsche Haltung.
Die Gelenkstruktur kann auch die chirurgische Intervention unterbrechen. - Gemeinsame Krankheiten. Arthrose kann das Ergebnis entzündlicher Erkrankungen der Gelenke sein (akute und chronische Arthritis, Synovitis, primäre aseptische Nekrose des Knochengewebes usw.)
- Verstöße gegen Stoffwechsel, endokrine Systemkrankheiten, Mineralmangel im Körper. Mehrere Stoffwechselstörungen, Mangel an Kalzium, Phosphor und anderen Mineralien, Vitaminen und Spurenelementen verursachen Veränderungen in der Zusammensetzung von Knochen und Knorpel, Synovialflüssigkeit, was zu einer Verletzung der Genesungsprozesse und einer allmählichen Zerstörung der Zusammensetzung führt.
- Autoimmunerkrankungen (Gicht, Chondrocalcinose, Hämochromatose, Psoriasis, rheumatoide Arthritis), Hormonstörungen, Östrogenmangel In der Postmenopause führen Frauen zu Veränderungen in gemeinsamen Geweben und allmählicher Zerstörung.
- Gefäßkrankheiten (Atherosklerose des Gefäßes der unteren Extremitäten Hypodinamie Sie verursachen Kreislaufstörungen in periartischen Geweben, die schlechte Blutversorgung von Gelenkgeweben und infolgedessen Verteilungsänderungen.
Der Entwicklungsmechanismus von Arthrose
Entwicklung Arthrose Es beginnt mit der Zerstörung des Knorpels. Es wird angenommen, dass am Anfang eine Verstoß gegen die Durchblutung in den Kapillaren der Periost -Hornhautschicht besteht. Da aufgrund der intra -kartikulären Flüssigkeitsnährstoffaufnahme und des angrenzenden Knochengewebes die Kreislaufunterbrechung auftritt, führt die Tatsache, dass der Knorpel allmählich die Elastizität verliert, die Weichheit der Gelenkflächen verändert wird, die Menge der Synovialflüssigkeiten im Gelenk tritt auf. Infolgedessen scheint es Schmerz und knusprig während der Bewegungen. Die Breite der Gelenkspalte nimmt allmählich ab, der Knochen wird entlang der Ränder der Gelenkflächen gebildet Osteophyta Peaks.
Letztendlich wird die Artikulation deformiert, die Amplitude der Bewegungen in der IT nimmt ab. Dies entwickelt ein invitative Arthrose im Zusammenhang mit dem Körperalterung. Die Entwicklung dieser Form der Arthrose erfolgt im Laufe der Jahre im Allgemeinen allmählich.
Andere Formen der Arthrose großer Gelenke, beispielsweise post -traumatische Vergiftungen, post -inffektektiv, metabolisch, haben mehrere andere Entwicklungsmechanismen, aber infolgedessen erhalten wir ähnliche Veränderungen im Gelenk.
Artikulationen Osteoarthritis Symptome. Stadien und Grad der Arthrose
"Classic" ist die Klassifizierung von Arthrose auf der Grundlage klinischer und radiologischer Merkmale. Ihm zufolge werden drei Stadien der Krankheitsentwicklung unterschieden. Es entspricht der Klassifizierung durch den Erhaltungsgrad der Behinderung, der 3 Grad Osteoarthritis unterscheidet:
- I Guente von Arthrose: Die Krankheit verhindert keine Arbeit, obwohl sie sie kompliziert.
- II Grad der Arthrose: Die Krankheit verhindert die Arbeitsleistung,
- III Grad der Arthrose: Verlust der Arbeitsfähigkeit.
Berücksichtigen Sie in jedem dieser Stadien die klinischen Symptome und Anzeichen einer Arthrose ausführlicher
Osteoarthritis in der ersten Klasse (Anfangsstadium der Arthrose)
Im Anfangsstadium der Krankheit am Morgen nach Ruhe, Steifigkeit und Schwierigkeitsbewegung der Gelenke, die einige Zeit nach Beginn der Bewegung allmählich verläuft. Vielleicht eine Beschränkung der Mobilität im Gelenk. In regelmäßigen Abständen erscheinen "Anfang" Schmerzen (Schmerzen zu Beginn der Bewegung nach einem langen Aufenthalt in Ruhe). Bei akuten Bewegungen öffnet sich das Gelenk, aber es gibt keine Schmerzen während der Bewegung. Die Schmerzen in diesem Stadium der Arthrose treten nur mit einer signifikanten und längeren Belastung auf und nimmt nach der Pause ab. Es gibt keine Schmerzen allein und mit geringen Lasten. In diesem Stadium der Krankheit sehen die Patienten selten einen Arzt.
Im X -Strahlenbild mit Arthrose im ersten Grad der besonderen Veränderungen im Gelenk ist nicht sichtbar, manchmal können kleine Osteophys entlang der Ränder des Gelenks sichtbar sein, die Gelenkspalt verengt sich geringfügig.
2 -degree Arthrose (zweites Stadium der Arthrose)
Mit der zusätzlichen Entwicklung von Arthrose wird der Schmerz erheblicher und erwirbt einen akuten Charakter. Bei jeder Bewegung erscheint ein anderer Crunch in der Verbindung. Es gibt eine bemerkenswerte Einschränkung der Artikulationsmobilität (Vertragsregelung), eine funktionelle Verkürzung des Gliedes, die Biomechanik der Bewegungen, aber die gemeinsame Mobilität bleibt noch erhalten. Diese Stufe zeichnet sich durch eine bemerkenswerte Stärkung der anfänglichen Schmerzen aus, sie werden akuter und länger. Unter dem Einfluss der täglichen körperlichen Aktivität erscheint eine konstante Müdigkeit, ein Druckgefühl auf die betroffenen Gelenke. Die als "mechanischen Schmerzen" bezeichneten "Mechanischen Schmerzen" entstehen durch eine Abnahme der Stoßabsorptionsfähigkeiten des Knorpelgewebes des Gelenks.
Die Zerstörung im Gelenk ist bereits sehr bedeutend, die Gelenke sind bereits teilweise deformiert.
In den Röntgenbildern ist bemerkenswerte Osteophyten sichtbar, die Verengung der Gelenkspalt 2-3-mal im Vergleich zur Norm, die Sklerose des subchondralen Knochens und die Bildung von zystischen Hohlräumen in der Epiphysealzone.
Osteoarthritis zweiten Grades ist durch eine Abnahme der Arbeitskapazität gekennzeichnet, die Unfähigkeit, bestimmte Arten von Arbeiten auszuführen.
3 -Grad -Arthrose (dritte Stufe der Arthrose)
Arthrose 3 Grad sind ein schwerwiegendes und unachtsames Stadium der Krankheit. Zu diesem Zeitpunkt gibt es:
- signifikante Verformung des Gelenks (aufgrund des Wachstums der Knochen und der Ansammlung von Flüssigkeit in der Gelenkhöhle);
- eine starke Beschränkung der Bewegungen bis zur Erhaltung nur des Ausgleichsbewegungen;
- Akute Schmerzen nicht nur, wenn sie sich bewegt, sondern auch in einem vollständigen Ruhezustand: konstante Schmerzen im Zusammenhang mit Krämpfereflexen der nahe gelegenen Muskeln sowie der Entwicklung reaktiver Synovitis;
- Gelenkentzündung,
- Sensibilität der Artikulationen gegenüber der Veränderung des Klimas.
- Die Muskeln um das Knie sind unangenehm und atrophiert;
Die Achse der Extremitäten ist besonders deformiert, die Krümmungsvarus oder Valgus der Beine (dh in Form des Buchstabens "oder" oder "x").
Bei Röntgenaufnahmen mit Arthrose der dritten Klasse wird das fast vollständige Verschwinden der Gelenkspalte, die schwere Deformation der Gelenkflächen, große regionale regionale Osteophyten der Gelenksbeobachtung beobachtet. Gelenkmäuse und Verkalkung von paraartikulären Geweben können bestimmt werden.
In 3 Grad ist die Krankheit sehr weit gegangen, es ist oft die Ursache für anhaltende Behinderung. Es manifestiert sich wie folgt:
- Der Schmerz wird konstant und schmerzhaft: Gehen und insbesondere der Abstieg und das Klettern der Treppe, ein schwieriger Test für den Patienten;
- Starke Knusprigkeit in jeder Bewegung, gut mit anderen;
- Die Verformung der Gelenke wird stark ausgedrückt, die Bewegungen sind nur durch eine kleine Amplitude oder sogar unmöglich begrenzt;
Die Bilder zeigen die Zerstörung von intraartikulären Strukturen (Bänder und Meniskus) sowie die vollständige Abrieb des Knorpels und die Anzeichen einer Sklerose (Ersatz von Organen und Strukturen im Betrieb von Bindegewebe).
Osteoarthritis der vierten Klasse
Der Zustand der vollständigen Zerstörung des Gelenks ArthroseWenn das Gelenk aufhört, oft oft zu arbeiten, wird es in einer separaten Unterscheidung unterschieden: 4 Grad Osteoarthritis. Es gibt einen "Artikulationsblock" namens, ein akutes Schmerzsyndrom, bei dem selbst die begrenzte Bewegung in einem Krankengelenk unmöglich ist. Der vierte Grad an Arthrose wird von unerträglichen Gelenkschmerzen begleitet, die selbst durch starken Medikamente und intensive Physiotherapie nicht beseitigt werden. Eine vollständige Ankylose (Gelenkfusion) oder NEO -Darbstoose (die Bildung eines falschen Gelenks zwischen den vertriebenen Enden der Knochen) ist möglich. Die unabhängige Bewegung in beiden Fällen ist fast unmöglich.
In den Bildern ist die ungefähre Sklerose der Sattiime -Oberflächen mit der zystischen Beleuchtung der Schallmaschine in der Gelenkspalte die Fusion der Verbindungsknochen zu sehen. Die Entwicklung der Krankheit in diesem Stadium bedeutet fast immer eine Behinderung, die nur durch die Umsetzung künstlicher Gelenkprothesen verhindert werden kann.
Behandlung von Arthrose
Behandlung von Arthrose im Anfangsstadium der Krankheit
Es ist besser, so schnell wie möglich mit der Behandlung von Arthrose zu behandeln, mit dem Erscheinen der ersten Anzeichen: Knarren in den Gelenken, Schwierigkeiten in der Bewegung. In diesem Stadium sind Medikamente nützliche Kondenrotektoren, die die Struktur des Knorpels sowie Vitamin -Mineralkomplexe verbessern.
Medizinische Sportunterricht, angemessene Ernährung und vorbeugende Maßnahmen sind wichtig. Es ist zu beachten, dass die Vorbeugung von Arthrose auch von großer Bedeutung ist, um die Verschlechterung der Krankheit zu verhindern.
Behandlung von Arthrose 2 - 3 Grad
Obwohl es bereits unmöglich ist, die Arthrose der 2-3 Grad vollständig zu heilen, kann der Prozess ihrer Entwicklung jedoch signifikant gehemmt werden. Die Behandlung von Arthrose in diesem Stadium impliziert die folgenden Phasen:
- Eliminierung oder Verringerung des Schmerzsyndroms
- Entzündung im Gelenk entfernen.
- Verbesserung der Knorpelwiederherstellung und verlangsamen Sie die degenerativen Prozesse darin.
In der akuten Periode beginnt die Behandlung von Arthrose mit der Schmerzelimination. Zu diesem Zweck werden nicht -hormonelle entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) verwendet, Analgetika werden verwendet. Intraartikuläre Kortikosteroidinjektionen sind möglich. Es ist notwendig, die Last in der Verbindung zu reduzieren, lange nicht zu laufen oder zu stützen, schwere Objekte heben.
Nach der Beseitigung des akuten Schmerzsyndroms besteht die Hauptaufgabe darin, die Aktivierung von Erholungsprozessen in Gelenk- und periartischem Gewebe so weit wie möglich zu garantieren: Verbesserung der Durchblutung, erhöhter Stoffwechsel, Eliminierung von Entzündungsprozessen. Kondenrotektoren, vasodilatatorische Medikamente sowie therapeutische Übungen und Physiotherapie werden verschrieben.
Behandlung von Osteoarthritis 4 Grad
In diesem Stadium der Krankheit wird das Gelenk fast vollständig zerstört. In diesem Fall gibt es eine Ausgabe: den Betrieb und den Austausch des Krankengelenks durch eine Endoprothese. Die Endoprothese verbessert die Mobilität des Gelenks signifikant und ermöglicht es dem Patienten, das aktive Leben wieder aufzunehmen, zumindest Schmerzen loswerden.