Arthrose

Arthrose ist ein Sammelbegriff dystrophischen-degenerativen Erkrankungen des Gelenk-Apparat unterschiedlicher Lokalisation und ätiologie mit ähnlichen klinischen und morphologischen Bildes, und das Ergebnis und die sich durch Läsionen der Gelenkknorpel, subchondrale Knochenbildung, Kapseln, Bänder.

Arthrose ist die häufigste Pathologie in der Rheumatologie Praxis, nach der medizinischen Statistik, leiden Sie bis 1/5 der Gesamtbevölkerung. Arthrose ist eine bedeutende Ursache von verminderter Qualität des Lebens in etwa der Hälfte der Patienten, die meisten von Ihnen deaktiviert werden. Die Häufigkeit hängt vom Alter: Arthrose ist selten in Jungen Jahren, debütiert die meisten oft nach 40-45 Jahren, mit Personen, die älter als 70 Jahre radiologische Zeichen sind definiert in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle. Auf das junge Alter der Inzidenz von rund 6,5%, nach 45 Jahren – 14-15%, nach 50 Jahren – 27-30%, und Personen, die älter als 70 Jahre ist, 80 bis 90%.

Am häufigsten arthritis in den pathologischen Prozess involviert sind die kleinen Gelenke der hand (Frauen 10 mal häufiger als Männer), der großen Zehe, die intervertebralen Gelenke der Brustwirbelsäule und der Halswirbelsäule und Knie-und Hüftgelenken. Arthrose der Knie-und Hüftgelenke führt in der schwere der klinischen Manifestationen und der negativen Auswirkungen auf die Lebensqualität.

Für die Arthrose ist gekennzeichnet durch komplexe Läsionen des Gelenkknorpels und Hilfsvorrichtungen:

• entzündliche Veränderungen der Knorpel des Gelenks;
• die Beteiligung am pathologischen Prozess der Knochen-Strukturen;
• synovitis – Entzündung der inneren Auskleidung der Gelenkkapsel;
• Schleimbeutelentzündung – die Niederlage der Säcke um die Gelenke;
• reaktive Entzündung der Weichteile (Muskeln, des subkutanen Gewebes, der Bänder), die sich in der Projektion des betroffenen Gelenks.

Da die Ursache der Arthrose ist die entzündliche Veränderungen, in einigen westlichen Ländern genannt wird, eine Krankheit, arthritis. In der Russischen Medizin, die Begriffe arthritis und Arthrose treten ebenso Häufig und betreffen die gleichen pathologischen Prozess. Vor kurzem in der Rheumatologie Praxis der am häufigsten verwendete Begriff für die Arthrose, die Betonung der Beteiligung am pathologischen Prozess im Gelenk eine bewegliche Verbindung, sondern auch die zugrunde liegenden knöchernen Strukturen.

Die Folgen der Arthrose in dem das fehlen ausreichender Behandlung zu einem fortschreitenden Abnahme der Beweglichkeit in dem betroffenen Gelenk, der Immobilisierung.

Derzeit ist der Ansatz zum Verständnis der Arthrose verändert sich drastisch: die Krankheit wird betrachtet als ein aggressiver Prozess der Zerstörung von Knorpelgewebe unter dem Einfluss der Entzündung, die benötigt zwingend die aktive anti-entzündliche Therapie.

Synonyme: arthritis, Arthrose, Arthrose, deformierende Arthrose.

Ursachen und Risikofaktoren

In der wissenschaftlichen Gemeinschaft Debatte über die Ursachen von Gelenkschäden. Einige Forscher weisen eine große Rolle, um Schäden der Gelenkknorpel bedeckt die Gelenkflächen unter dem Einfluss von verschiedenen Faktoren, der dazu führt, die Verletzung der Biomechanik des Gelenkes und der degenerativen Veränderungen der umliegenden Strukturen. Andere hingegen sehen die Ursache für die Niederlage der Oberfläche Ebene der artikulierten Knochen-Strukturen bilden das Gelenk (zum Beispiel, aufgrund von Mikrozirkulationsstörungen) und sekundäre Veränderungen denken, Dystrophie und degeneration der Knorpel.

Die kausalen Faktoren, die Häufig provozieren die Entwicklung von Arthrose:

• vor der akuten traumatischen Verletzungen des Gelenks (Bruch oder reißen der Bänder, Prellungen, Luxation, intra-artikuläre Fraktur, penetrierendem trauma);
• systematische übermäßige Belastung im Zusammenhang mit einer bestimmten Aktivität (Profi-Sportler, Tänzer, Personen, die schwere körperliche Arbeit, etc.);
• Adipositas;
• der lokale Einfluss von niedrigen Temperaturen;
• chronische Erkrankung, bei der Einfluss auf die lokale Zirkulation (endokrine Pathologie, Pathologie der vaskulären Bett, etc.);
• akute Infektionskrankheiten;
• hormonelle Veränderungen (Schwangerschaft, Wechseljahre);
• Autoimmun-Krankheiten, die mit Bindegewebe Schaden;
• Bindegewebe Dysplasie (angeborene Schwäche für diese Art von Gewebe, begleitet durch eine erhöhte Mobilität der Gelenke);
• genetische Anomalie – genetischer defekt, der ist lokalisiert auf Chromosom 12 und Codierung prokollagen Typ II (COL2A1) oder VDR-gen, das steuert vitamin D-endokrine system;
• angeborene strukturelle und funktionelle Anomalien des Gelenk-Apparat;
• Reifen, älteren Menschen und senilen Alter;
• Knochen-Ausdünnung (Osteoporose);
• chronische Intoxikation (einschließlich Alkohol);
• verschoben die Operation auf die Gelenke.

In den meisten Fällen, eine Arthrose ist der poly-ätiologische Natur, D. H. es entwickelt sich unter dem kombinierten Einfluss mehrerer ursächlicher Faktoren.

Die Symptome der osteoarthritis

Für Arthrose ist nicht gekennzeichnet durch das akute klinische Bild, Veränderungen in den Gelenken sind progressiv, langsam wachsende Charakter, die sich durch eine allmähliche Zunahme der Symptome:

• Schmerzen;
• intermittierende Versorgungsprobleme in das betroffene Gelenk;
• Fehlstellung des Gelenks, erscheinen und die Erhöhung, wie die Krankheit;
• - Steifheit;
• die Einschränkung (Verringerung des Volumens der aktiven und passiven Bewegungen in das betroffene Gelenk).

Schmerzen bei Arthrose ist dumm vorübergehender Natur sind, wird in der Bewegung, die inmitten einer schweren Last, das Ende des Tages (so intensiv sein, dass es dem Patienten ermöglicht, zu schlafen). Kontinuierliche nicht-mechanische Art der Schmerzen bei Arthrose sind ungewöhnlich und weist auf das Vorhandensein einer aktiven Entzündung (subchondralen Knochen, Gelenkinnenhaut, Bänder, oder periartikulären Muskeln).

Die Mehrzahl der Patienten sagte, die Anwesenheit von sogenannten beginnend Schmerz, der Auftritt, am morgen nach dem aufwachen oder nach einer langen Zeit der Inaktivität vorbei und während körperlicher Aktivität. Viele Patienten definieren diesen Zustand als die Notwendigkeit, "die Entwicklung eines gemeinsamen" oder "zu trennen."

Für Arthrose charakteristische Morgensteifigkeit, die gut lokalisiert und von kurzer Dauer (nicht mehr als 30 Minuten), manchmal ist es auch von Patienten wahrgenommen, die als "Gefühl jelly" in den Gelenken. Sie können das Gefühl haben, jamming, Steifigkeit.

Mit der Entwicklung von reaktiven synovitis die Symptome der Arthrose join:

• Zärtlichkeit und lokalen Anstieg der Temperatur, die bestimmt ist durch palpation des betroffenen Gelenks;
• der ständige Charakter der Schmerzen;
• die Zunahme der gemeinsamen Band, Schwellungen der Weichteile;
• eine progressive Abnahme im Bereich der Bewegung.

Für Arthrose gibt es eine Zunahme in der gemeinsamen Band, Schwellungen der Weichteile.

Diagnose

Diagnose der Arthrose wird auf der Grundlage der Beurteilung anamnestischer Daten, die charakteristische Erscheinungsformen der Krankheit, die Ergebnisse der instrumentellen Methoden. Änderungen in den Allgemeinen und biochemischen Bluttests für Arthrose sind nicht charakteristisch, Sie werden nur in der Entwicklung eines aktiven entzündlichen Prozess.

Die wichtigsten instrumentellen Methode für die Diagnose der Arthrose ist x-ray, in diagnostisch unklaren Fällen empfohlen, für die Durchführung der CT-oder Magnetresonanz-Bildgebung.

Arthrose der Knie-und Hüftgelenke führt in der schwere der klinischen Manifestationen und der negativen Auswirkungen auf die Lebensqualität.

Weitere Diagnose-Methoden:

• Arthroskopie;
• - Sonographie (Beurteilung der Dicke der Gelenkknorpel, Synovialmembran, Gelenk-Zustand Handtaschen, die Anwesenheit der Flüssigkeit);
• Szintigraphie (Bewertung des status des Knochengewebes die Köpfe der Knochen bildenden Gelenk).

Behandlung von osteoarthritis

Medikamentöse Therapie:

• nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente - die Linderung von Schmerzen und Entzündungen bei Verschlimmerung;
• glucocorticosteroid Hormone intra-artikuläre Injektion für die Linderung von synovitis Phänomene; Anwendung beschränkt sich in den Fällen, in denen es notwendig ist, in der kürzest möglichen Zeit zu beseitigen die schmerzhaften Symptome;
• antifermental Drogen (Proteolyse-Hemmstoffe) – verhindern, dass das Fortschreiten der dystrophischen und degenerative Prozesse im Knorpel-und Knochengewebe;
• antispasmodics – Beseitigung lokaler Muskelkrämpfe in den beschädigten Bereich;
• anabole Medikamente beschleunigen die regeneration von beschädigtem Gewebe;
• die Medikamente, gerichtet auf die Korrektur der Eigenschaften des Blutes, die Stärkung der Gefäßwände, erhöht Ihre Elastizität und regeneration von Gewebe – stärken die Wände der Mikrozirkulation Gefäße gewährleisten eine ausreichende Versorgung mit Blut, um den beschädigten Bereich;
• Mittel zur Verbesserung der Mikrozirkulation;
• Medikamente für arthritis – trotz Ihrer massiven Verbreitung in der Behandlung von arthritis, eine große placebo-kontrollierte Studien, die die klinische Wirksamkeit dieser Gruppe von Medikamenten ist nicht bewiesen.

Physiotherapie Techniken, die für die Behandlung von Arthrose:

• massage regional die Muskulatur, verbessern die Durchblutung und entlasten die lokalen Spasmus;
• aktiven Kinesiotherapie, d.h. Training mit Arthrose mit der Verwendung von spezieller Ausrüstung;
• therapeutische übungen zur Behandlung von osteoarthritis;
• laser-Therapie;
• Ultraschall-Behandlung;
• therapeutische Bäder, Fango-und paraffin; etc.

Mit der Unwirksamkeit dieser Methoden der Beeinflussung, in der das Vorhandensein von Komplikationen resort auf chirurgische Behandlung der Arthrose:

• die Dekompression von meta-und Epiphyse der Knochen innen, die längere blockade (Reduktion des intraossären Drucks im betroffenen Gebiet);
• Korrekturosteotomie;
• Ersatz von Gelenken.

In den frühen Stadien der Krankheit verwendet werden, mechanische, laser-Gerätes (Glättung der Oberfläche beschädigte Knorpel, entfernen von nicht tragfähigen plots). Diese Methode effektiv lindert die Schmerzen, aber ist vorübergehender Wirkung – 2-3 Jahre.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Die Folgen der Arthrose, vor allem in dem das fehlen ausreichender Behandlung, sind:

• eine progressive Abnahme im Bereich der Bewegung im betroffenen Gelenk;
• - Immobilisierung.

Prognose

Prognose günstig für das Leben. Ein günstiges Soziales und Arbeit die Prognose ist abhängig von der Aktualität der Diagnose und Behandlung, reduziert, wenn die Verzögerung der Entscheidung über die chirurgische Behandlung der Krankheit, wenn nötig.

Prävention

1. Die Ablehnung von schweren Lasten, längere statische Spannung des betroffenen Gelenkes.
2. Das tragen der Orthesen, wenn nötig.
3. Ernährung bei Arthrose, zur Verringerung der Körper Masse.
4. Die Prävention von Hypothermie.
5. Die richtige Behandlung von akuten Verletzungen der Gelenke zur vollständigen Wiederherstellung mit der verpflichtenden rehabilitation.
6. Eine klinische überwachung für die Symptome der Arthrose.